Starke depressive Gefühle während deiner Periode? Das kannst du dagegen tun.

Für viele Frauen ist die Periode lediglich eine monatliche Unannehmlichkeit, verbunden mit leichten Krämpfen oder Stimmungsschwankungen. Doch für einen nicht unerheblichen Teil gehen die Tage vor und während der Menstruation mit tiefgreifenden seelischen Belastungen einher. Es handelt sich hierbei nicht um eine simple “schlechte Laune”, sondern um intensive depressive Gefühle, die das gesamte Wohlbefinden und den Alltag massiv beeinträchtigen können. Hoffnungslosigkeit, tiefe Traurigkeit, Antriebslosigkeit bis hin zu Reizbarkeit und sozialem Rückzug – die Palette der emotionalen Symptome ist breit und oft schwer zu ertragen. Diese zyklisch wiederkehrenden depressiven Phasen können Verwirrung stiften und zu dem Gefühl führen, die Kontrolle über die eigenen Emotionen zu verlieren. Es ist ein Zustand, der oft missverstanden wird, sowohl vom Umfeld als auch von den Betroffenen selbst. Die gute Nachricht ist jedoch: Niemand muss diese Belastungen stillschweigend ertragen. Es gibt Erklärungen für diese intensiven Gefühle und, was noch wichtiger ist, wirksame Strategien und Behandlungsmöglichkeiten, um Linderung zu finden und die Lebensqualität zurückzugewinnen. Dieser Beitrag beleuchtet die Ursachen, hilft bei der Unterscheidung verschiedener Beschwerdebilder und zeigt konkrete Wege auf, wie Betroffene aktiv werden können.

Warum bin ich während meiner Periode so depressiv? Mögliche Ursachen und Hintergründe

Die genauen Mechanismen, warum manche Frauen vor und während ihrer Periode unter starken depressiven Verstimmungen leiden, sind komplex und noch nicht vollständig entschlüsselt. Ein zentraler Faktor sind jedoch die natürlichen Hormonschwankungen im Laufe des Menstruationszyklus. Insbesondere die Konzentrationen der weiblichen Geschlechtshormone Östrogen und Progesteron verändern sich deutlich. In der zweiten Zyklushälfte, der sogenannten Lutealphase, nach dem Eisprung, steigen beide Hormonspiegel zunächst an und fallen dann kurz vor Einsetzen der Menstruation wieder ab. Dieser Abfall scheint bei empfindlichen Frauen eine Kaskade von Reaktionen im Gehirn auszulösen, die sich auf die Stimmung auswirken. Man vermutet, dass diese hormonellen Veränderungen die Funktion von Neurotransmittern beeinflussen – das sind Botenstoffe im Gehirn, die für die Regulation von Emotionen, Schlaf und Appetit zuständig sind. Besonders Serotonin, oft als “Glückshormon” bezeichnet, spielt hier eine wichtige Rolle. Ein Absinken des Serotoninspiegels kann depressive Symptome, Reizbarkeit und Angstzustände begünstigen. Es ist also nicht einfach “Einbildung”, sondern eine biochemische Reaktion im Körper.

• Hormonelle Schwankungen: Der Abfall von Östrogen und Progesteron in der Lutealphase ist ein Hauptauslöser. Östrogen beeinflusst die Serotonin- und Dopaminproduktion, während Progesteron bzw. dessen Abbauprodukt Allopregnanolon beruhigend wirken kann – ein Ungleichgewicht kann zu Stimmungsproblemen führen.
• Serotonin-Dysbalance: Frauen mit prämenstruellen depressiven Symptomen scheinen empfindlicher auf die hormonell bedingten Veränderungen im Serotonin-System zu reagieren.
• Genetische Prädisposition: Es gibt Hinweise darauf, dass eine genetische Veranlagung die Anfälligkeit für starke prämenstruelle Stimmungsschwankungen erhöhen kann. Bestimmte Genvarianten könnten die Reaktion des Gehirns auf Hormonveränderungen beeinflussen.
• Stress und Lebensstilfaktoren: Chronischer Stress, Schlafmangel, ungesunde Ernährung und Bewegungsmangel können die Symptome verschlimmern, da sie das hormonelle Gleichgewicht und die Stressresistenz des Körpers zusätzlich belasten.
• Entzündungsreaktionen im Körper: Neuere Forschungen deuten darauf hin, dass auch subtile Entzündungsprozesse im Körper eine Rolle spielen könnten, die durch hormonelle Veränderungen getriggert werden und die Stimmung negativ beeinflussen.
• Empfindlichkeit des Gehirns: Manche Gehirne reagieren einfach sensibler auf die normalen zyklischen Hormonveränderungen als andere. Es ist also nicht unbedingt die Höhe der Hormonspiegel selbst, sondern die individuelle Reaktion darauf.
• Schilddrüsenfunktion: Eine Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse kann ebenfalls depressive Symptome verursachen und sollte bei anhaltenden Beschwerden ärztlich abgeklärt werden, da sie prämenstruelle Probleme imitieren oder verstärken kann.

Es ist wichtig zu verstehen, dass diese Faktoren oft zusammenwirken. Man kann es sich vorstellen wie ein fein abgestimmtes Orchester: Wenn ein Instrument verstimmt ist oder aus dem Takt gerät, beeinflusst das die gesamte Harmonie. Bei Frauen, die unter prämenstruellen depressiven Verstimmungen leiden, scheint dieses hormonelle und neurochemische Zusammenspiel besonders sensibel zu sein. Die individuelle Schwelle, ab wann diese Veränderungen als belastend empfunden werden, ist sehr unterschiedlich. Auch die allgemeine psychische Konstitution und äußere Belastungsfaktoren können die Intensität der Symptome beeinflussen. Nicht jede Frau, die Stimmungsschwankungen vor der Periode erlebt, leidet gleich an einer schweren Störung, aber die biologischen Grundlagen für diese Veränderungen sind real und verdienen Beachtung und Verständnis.

Von PMS bis PMDS: Die Unterschiede erkennen und Symptome richtig deuten

Wenn es um Beschwerden vor der Periode geht, fallen oft die Begriffe PMS und PMDS. Obwohl beide mit dem Menstruationszyklus zusammenhängen, gibt es deutliche Unterschiede in der Intensität und Ausprägung der Symptome. Das Prämenstruelle Syndrom (PMS) ist weit verbreitet; Schätzungen zufolge erleben bis zu 75% aller Frauen im gebärfähigen Alter in unterschiedlichem Ausmaß PMS-Symptome. Diese können körperlicher Natur sein, wie Brustspannen, Kopfschmerzen oder Blähungen, aber auch leichte bis moderate psychische Veränderungen wie Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit oder Traurigkeit umfassen. Typischerweise sind diese Symptome zwar lästig, beeinträchtigen den Alltag aber nicht grundlegend. Die Prämenstruelle Dysphorische Störung (PMDS) hingegen ist eine deutlich schwerwiegendere Form. Sie betrifft etwa 3-8% der Frauen und ist im internationalen Klassifikationssystem für Krankheiten (z.B. DSM-5) als eigenständige depressive Störung anerkannt. Bei PMDS stehen die psychischen Symptome im Vordergrund und sind so intensiv, dass sie das tägliche Leben, die Arbeit und soziale Beziehungen massiv stören. Es geht hier nicht mehr um “schlechte Tage”, sondern um eine erhebliche psychische Belastung.

Die Unterscheidung ist entscheidend, da PMDS eine spezifische Behandlung erfordert. Typische Symptome von PMDS, die über das normale PMS hinausgehen, sind eine ausgeprägte depressive Stimmung, Hoffnungslosigkeit, starke Angstzustände oder Anspannung, plötzliche Traurigkeit oder Weinerlichkeit, anhaltende Reizbarkeit oder Wut mit Konflikten im Umfeld, Interessenverlust an üblichen Aktivitäten, Konzentrationsschwierigkeiten, Antriebslosigkeit und starke Müdigkeit. Auch körperliche Symptome können auftreten, aber die psychische Komponente ist dominierend und führt zu einem erheblichen Leidensdruck. Ein wichtiges diagnostisches Kriterium für PMDS ist das zyklische Auftreten: Die Symptome beginnen in der Woche vor der Menstruation (Lutealphase), erreichen ihren Höhepunkt um den Menstruationsbeginn und klingen innerhalb weniger Tage nach Einsetzen der Periode wieder ab. Um dies festzustellen, ist das Führen eines Symptomtagebuchs über mindestens zwei Zyklen hinweg oft unerlässlich. Es hilft, das Muster zu erkennen und andere mögliche Ursachen für die depressiven Gefühle auszuschließen.

Erste Schritte zur Besserung: Was du selbst gegen depressive Verstimmungen tun kannst

Auch wenn die Ursachen für prämenstruelle depressive Verstimmungen oft tief in der hormonellen Regulation des Körpers liegen, gibt es eine Reihe von Lebensstiländerungen und Selbsthilfestrategien, die eine spürbare Linderung bringen können. Diese Maßnahmen zielen darauf ab, das körperliche und seelische Gleichgewicht zu stärken und die Empfindlichkeit gegenüber hormonellen Schwankungen zu reduzieren. Es ist ein bisschen so, als würde man das Fundament eines Hauses stabilisieren, damit es Stürmen besser standhalten kann. Gerade bei milderen Formen von PMS oder als begleitende Maßnahme bei PMDS können diese Ansätze sehr wertvoll sein. Wichtig ist dabei, geduldig mit sich zu sein und herauszufinden, welche Strategien individuell am besten helfen. Nicht jede Methode wirkt bei jeder Frau gleich, daher ist ein wenig Experimentierfreude und Selbstbeobachtung gefragt. Der Fokus liegt darauf, den Körper mit allem Notwendigen zu versorgen und Stressfaktoren zu minimieren, um die natürlichen Regulationsmechanismen zu unterstützen.

Bei der Ernährung lohnt es sich, genauer hinzusehen. Einige Studien deuten darauf hin, dass eine ausreichende Zufuhr von Kalzium und Vitamin D prämenstruelle Symptome reduzieren kann. Magnesium ist bekannt für seine muskelentspannende Wirkung und kann auch bei Reizbarkeit helfen. B-Vitamine, insbesondere Vitamin B6, sind an der Produktion von Neurotransmittern wie Serotonin beteiligt. Omega-3-Fettsäuren, enthalten in fettem Fisch oder Leinsamen, haben entzündungshemmende Eigenschaften und können die Stimmung positiv beeinflussen. Es geht nicht darum, strenge Diäten einzuhalten, sondern um eine bewusste Auswahl nährstoffreicher Lebensmittel. Auch die Reduktion von Genussmitteln wie Alkohol und Koffein kann einen Unterschied machen, da diese Substanzen die Stimmung und den Schlaf negativ beeinflussen können. Letztendlich ist Selbstfürsorge das Schlüsselwort: Sich in der Zeit vor der Periode bewusst Ruhepausen gönnen, liebevoll mit sich umgehen und die eigenen Bedürfnisse ernst nehmen, kann den Umgang mit den Symptomen erheblich erleichtern.

Wenn Selbsthilfe nicht ausreicht: Wann professionelle Unterstützung wichtig ist

Selbsthilfestrategien und Anpassungen des Lebensstils können bei vielen Frauen mit prämenstruellen Stimmungsschwankungen eine deutliche Besserung bewirken. Es gibt jedoch Situationen, in denen diese Maßnahmen an ihre Grenzen stoßen oder die Symptome so schwerwiegend sind, dass eine professionelle Hilfe unerlässlich wird. Dies gilt insbesondere dann, wenn der Verdacht auf eine Prämenstruelle Dysphorische Störung (PMDS) besteht. Es ist kein Zeichen von Schwäche, sich Unterstützung zu suchen, sondern ein wichtiger und mutiger Schritt hin zu mehr Wohlbefinden. Wenn die depressiven Phasen den Alltag dominieren, die Lebensqualität stark einschränken, Beziehungen belasten oder die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen, sollte unbedingt ein Arzt oder Therapeut konsultiert werden. Auch wenn Gedanken an Selbstverletzung oder Suizid auftreten, ist sofortige professionelle Hilfe notwendig. Manchmal ist es auch einfach die Unsicherheit, ob die erlebten Symptome noch “normal” sind oder ob eine behandlungsbedürftige Störung vorliegt, die den Gang zum Experten ratsam macht. Ein offenes Gespräch kann hier oft schon viel Klarheit bringen.

Der erste Ansprechpartner kann der Hausarzt oder der Gynäkologe sein. Diese können eine erste Einschätzung vornehmen, körperliche Ursachen ausschließen und gegebenenfalls eine Überweisung an Spezialisten veranlassen. Gynäkologen sind oft mit dem Thema PMS und PMDS vertraut und können über hormonelle Behandlungsmöglichkeiten beraten. Bei ausgeprägten psychischen Symptomen, insbesondere bei Verdacht auf PMDS, ist häufig eine Zusammenarbeit mit einem Psychotherapeuten oder Psychiater sinnvoll. Ein Psychiater kann eine genaue PMDS-Diagnose stellen und, falls notwendig, eine medikamentöse Behandlung einleiten. Eine Psychotherapie, beispielsweise eine kognitive Verhaltenstherapie, kann helfen, den Umgang mit den belastenden Emotionen zu erlernen, negative Denkmuster zu verändern und Bewältigungsstrategien zu entwickeln. Wichtig ist, einen Behandler zu finden, der die Beschwerden ernst nimmt und Erfahrung mit zyklusbedingten Stimmungsstörungen hat. Manchmal braucht es mehrere Anläufe, bis die passende Unterstützung gefunden ist, aber dieser Weg lohnt sich.

Langfristig besser fühlen: Behandlungsmöglichkeiten und unterstützende Maßnahmen

Wenn Selbsthilfemaßnahmen nicht ausreichen, um die prämenstruellen depressiven Symptome in den Griff zu bekommen, stehen verschiedene medizinische und therapeutische Behandlungsoptionen zur Verfügung. Das Ziel ist es, die Intensität der Symptome zu reduzieren und die Lebensqualität der betroffenen Frauen signifikant zu verbessern. Die Wahl der Behandlung hängt von der Schwere der Symptome, dem individuellen Leidensdruck und den persönlichen Präferenzen ab. Oft ist ein multimodaler Ansatz, der verschiedene Strategien kombiniert, am erfolgreichsten. Es ist wichtig zu wissen, dass es nicht die “eine” Lösung für alle gibt; vielmehr geht es darum, gemeinsam mit dem behandelnden Arzt oder Therapeuten einen individuellen Behandlungsplan zu entwickeln. Dieser Prozess kann manchmal etwas Zeit und Geduld erfordern, bis die optimale Therapie gefunden ist. Die gute Nachricht ist: Es gibt wirksame Hilfen, und niemand muss dauerhaft unter schweren prämenstruellen Depressionen leiden.

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs): Diese Antidepressiva sind oft die erste Wahl bei der medikamentösen Behandlung von PMDS. Sie erhöhen die Verfügbarkeit von Serotonin im Gehirn und können die Stimmung stabilisieren. SSRIs können entweder kontinuierlich über den gesamten Zyklus oder nur in der Lutealphase (also in der zweiten Zyklushälfte) eingenommen werden.
• Hormonelle Verhütungsmittel: Bestimmte Arten der Antibabypille, insbesondere solche, die den Eisprung unterdrücken und einen gleichmäßigeren Hormonspiegel gewährleisten (z.B. Pillen mit dem Gestagen Drospirenon), können PMDS-Symptome lindern. Die Pille wird dann oft im Langzyklus, also ohne die übliche Pillenpause, eingenommen.
• GnRH-Analoga: In sehr schweren, therapieresistenten Fällen von PMDS können Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga eingesetzt werden. Diese Medikamente versetzen den Körper künstlich in die Wechseljahre, indem sie die Hormonproduktion der Eierstöcke unterdrücken. Aufgrund möglicher Nebenwirkungen (z.B. Hitzewallungen, Knochendichteverlust) wird diese Therapie meist nur zeitlich begrenzt und oft in Kombination mit einer niedrig dosierten Hormonersatztherapie (“Add-Back-Therapie”) durchgeführt.
• Psychotherapie: Insbesondere die Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) hat sich als wirksam erwiesen. Sie hilft Betroffenen, negative Denkmuster zu erkennen und zu verändern, Stressbewältigungsstrategien zu erlernen und den Umgang mit den emotionalen Symptomen zu verbessern.
• Nahrungsergänzungsmittel: Obwohl die Studienlage nicht immer eindeutig ist, berichten einige Frauen von einer Linderung durch die Einnahme von Kalzium (ca. 1200 mg/Tag), Vitamin B6 (50-100 mg/Tag) oder Magnesium. Auch Mönchspfeffer (Agnus castus) ist ein bekanntes pflanzliches Mittel, das bei einigen Frauen PMS-Symptome, einschließlich Stimmungsschwankungen, reduzieren kann. Die Einnahme sollte jedoch immer mit einem Arzt abgesprochen werden.
• Komplementäre Methoden: Einige Frauen finden Linderung durch Akupunktur, Lichttherapie (insbesondere in den dunkleren Monaten) oder Entspannungstechniken wie Yoga und Meditation. Die wissenschaftliche Evidenz ist hier teils begrenzt, aber individuelle positive Erfahrungen sind durchaus möglich.
• Chirurgische Optionen (Ovariektomie): Die beidseitige Entfernung der Eierstöcke (Ovariektomie), eventuell mit Entfernung der Gebärmutter, ist eine letzte Option für Frauen mit extrem schweren, therapieresistenten PMDS-Symptomen, die ihre Familienplanung abgeschlossen haben. Dieser Schritt führt zu einer sofortigen Menopause und sollte sehr sorgfältig abgewogen werden.

Die Behandlung mit SSRIs zeigt oft schon nach kurzer Zeit Wirkung, manchmal innerhalb weniger Tage oder Wochen, was sie von der Behandlung anderer Depressionsformen unterscheidet, wo der Wirkungseintritt länger dauern kann. Die zyklische Gabe, also nur in der zweiten Zyklushälfte, ist für viele Frauen eine attraktive Option, da sie die Medikamenteneinnahme auf die symptomatische Zeit beschränkt. Die Kognitive Verhaltenstherapie bietet langfristige Werkzeuge, um mit den emotionalen Herausforderungen umzugehen, auch wenn keine Medikamente eingenommen werden oder als Ergänzung dazu. Sie kann helfen, die oft sehr negativen Gedanken und Gefühle, die mit PMDS einhergehen, besser zu managen und die Selbstwirksamkeit zu stärken. Wichtig ist eine offene Kommunikation mit dem behandelnden Arzt über Wirkungen, Nebenwirkungen und persönliche Präferenzen, um den Behandlungsplan bei Bedarf anzupassen. Langfristig geht es darum, eine Strategie zu finden, die nicht nur die Symptome lindert, sondern auch die Lebensfreude und das allgemeine Wohlbefinden wiederherstellt.